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睡眠障碍(梦魇)

吴某,女,32岁,河南人,有多年睡眠障碍(梦魇)病史,服用 中西药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊: 噩梦连篇, 或为杀人,或为战争,或为追杀,或梦中清醒但无法摆脱困境,心悸不 宁,身体颤抖,手足冰凉,怕冷,倦怠乏力,口干不欲饮水,舌质淡 红,苔白厚腻夹黄, 脉沉弱。辨为心肝不足, 阳虚风痰证, 治当调补心 肝,温阳散寒,息风化痰,给予酸枣仁汤、茯苓四逆汤、赤丸与藜芦人 参汤合方:酸枣仁45 g,茯苓24 g,川芎6 g,知母6 g,干姜5 g,生附子 5 g,制川乌6 g,生半夏12 g,细辛3 g,红参10 g,藜芦1.5g,生姜10 g, 大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧 开,小火煎煮50分钟,每日分早中晚3次服。

二诊: 手足冰凉好转,仍噩梦连篇,以前方加蜀漆3 g,龙骨、牡蛎 各30 g,6剂。

三诊: 手足冰凉较前又有好转,噩梦减少,仍身体颤抖,以前方变 藜芦为3 g,6剂。

四诊: 手足冰凉基本消除,噩梦较前又有减少,仍倦怠乏力,以前 方变红参为12 g,6剂。

五诊: 噩梦较前又有明显减少,仍口干,以前方变知母为12 g,6剂。

六诊: 诸症基本消除,又以前方治疗20余剂,诸症消除。随访1 年, 一切尚好。

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