
詹某,女,35岁,河南人,2年前经检查诊断为慢性肉芽肿性乳腺炎,服用中西药未能有效控制症状, 近由病友介绍前来诊治。刻诊:乳 房肿胀僵硬疼痛如针刺,溃烂处如虫行状且久不愈合,流脓不止, 心胸 烦热, 急躁易怒,手足不温, 怕冷, 倦怠乏力,口苦口腻, 舌质淡红夹 瘀紫, 苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨为痰瘀阻滞,寒热夹虚证,治当活血 化瘀, 燥湿化痰,清热温通, 给予桂枝茯苓丸、小柴胡汤、黄连粉方、 附子白及汤、藜芦人参汤与甘草海藻汤合方:桂尖15 g,茯苓15 g,桃 仁15 g,牡丹皮15 g,白芍15 g,柴胡24 g,枯芩10 g,红参10 g,生半夏 12 g, 黄连15 g, 制附子10 g, 白及3 g, 海藻24 g, 藜芦1.5g, 生姜10 g, 大枣12枚,炙甘草54 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧 开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。
二诊: 流脓略有减少,仍有乳腺肿胀僵硬,以前方变黄连为20 g, 海藻为30 g,6剂。
三诊: 乳腺肿胀僵硬较前略有减轻,仍有流脓,以前方变白及为 4 g,6剂。
四诊: 流脓较前又有减少,仍乳房刺痛,以前方变桂尖、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍为各20 g,6剂。
五诊: 乳房刺痛较前减轻,仍手足不温,以前方变制附子为12 g,6
剂。
六诊: 流脓水基本消除,仍倦怠乏力,以前方变红参为12 g,6剂。
七诊: 诸症基本趋于好转,以前方治疗120余剂,诸症悉除;又以 前方巩固治疗20余剂。随访1年, 一切尚好。