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糖尿病肾病

徐某,男,56岁,河南人,有多年糖尿病病史,3年前经检查诊断为糖尿病肾病,服用中西药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊 治。刻诊:夜间小便多,尿中泡沫比较多[尿蛋白(++++),尿隐血 (++)],腰酸腰困,大便溏泄,面色苍白,手足不温,怕冷,盗汗, 口苦,口干舌燥,舌质淡红夹瘀紫,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨为阴 阳俱虚,湿热夹瘀证,治当滋阴温阳,清热燥湿,活血化瘀,给予肾 气丸、半夏泻心汤、胶姜汤与附子白及汤合方:制附子10 g,桂尖3 g, 生地黄24 g,山药12 g,山茱萸12 g,茯苓10 g,泽泻10 g,牡丹皮10 g, 黄连3 g,干姜5 g,枯芩10 g,红参10 g,生半夏12 g,阿胶珠10 g,白及 3 g,生姜15 g,大枣1枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30 分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。

二诊: 怕冷减轻,仍大便溏泄,以前方变茯苓为15 g,6剂。 三诊: 大便溏泄好转,仍口苦,以前方变黄连为10 g,6剂。

四诊: 大便溏泄较前又有明显好转,仍口苦,以前方变黄连为 24 g,枯芩为30 g,6剂。

五诊: 手足温和,怕冷基本消除,仍腰酸腰困,以前方变山药、山 茱萸为各20 g,6剂。

六诊: 夜间小便1~2次[尿蛋白(++),尿隐血(+)],仍面色苍 白,以前方变阿胶珠为15 g,6剂。

七诊: 倦怠乏力好转,面色较前略有好,仍脉沉弱,以前方变红参 为12 g,6剂。

八诊: 诸症基本趋于缓解,又以前方治疗100余剂,经复查尿蛋白 (+),尿隐血(-);之后,又以前方治疗150余剂,又经复查,尿蛋白 (-),尿隐血(-),继续巩固治疗。随访1年,  一切尚好。

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