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甲状腺癌术后复发

郑某,女,53岁,1年前因甲状腺癌术后复发,服用中西 药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊:声音嘶哑, 吞咽 不利, 如有痰阻,颈部淋巴结肿大坚硬, 时有耳痛,大便溏泄,心悸, 面色潮红,倦怠乏力,怕冷, 手指抽动, 口苦口腻,舌质淡,苔白腻夹 黄,脉沉弱。辨为寒热痰阻夹风证, 治当清热温阳,息风化痰,软坚散 结,给予小陷胸汤、赤丸、小柴胡汤、甘草海藻汤与藜芦芍药汤合方: 全栝楼30 g,黄连3 g,生半夏12 g,制川乌6 g,茯苓12 g,细辛3 g,柴胡 24 g,枯芩10 g,红参10 g,海藻24 g,白芍10 g,藜芦1.5g,生姜10 g,大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧 开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。

二诊: 心悸好转,仍大便溏泄,以前方变茯苓为24 g,6剂。

三诊: 大便溏泄好转,仍口苦口腻,以前方变黄连为10 g,6剂。

四诊: 口苦口腻减轻,仍淋巴结肿大坚硬,以前方变海藻为30 g,6剂。

五诊: 口苦口腻基本消除,仍倦怠乏力,以前方变红参为12 g,6剂。

六诊: 耳痛减轻,大便正常,仍声音嘶哑,以前方变生半夏为 15 g,加桔梗24 g,6剂。

七诊: 声音嘶哑较前略有好转,面部潮红基本消除,咽中如有痰阻 较前减少,仍有手指抽动,以前方变藜芦为3 g,白芍为30 g,6剂。

八诊: 诸症较前基本趋于缓解,又以前方治疗150剂,诸症基本消 除,经CT复查较前片缩小;之后,又以前方治疗150余剂,经CT复查较 前片又有缩小,继续以前方巩固治疗。随访3年,  一切尚好。

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