李某，女，41岁，有3年多甲状腺实性结节病史，服用中 西药未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊：甲状腺肿大， 情绪低落，表情淡漠，倦怠乏力，手足不温，怕冷，口干口苦不欲饮 水，舌质淡红夹瘀紫，苔黄白夹杂略腻，脉沉弱。辨为寒热郁瘀夹虚 证，治当益气温阳，清热解郁，活血化瘀，给予小柴胡汤、桂枝茯苓 丸、附子白及汤与藜芦人参汤合方：生半夏12 g，枯芩10 g，红参10 g， 柴胡24 g，桂尖15 g，茯苓15 g，桃仁15 g，牡丹皮15 g，白芍15 g，制附 子10 g，白及1.5g，藜芦1.5 g，生姜15 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂， 以水1 000~1 200mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，去滓取 药液，每日分早中晚3次服。

二诊： 手足不温、怕冷好转，仍情绪低落，以前方加枳实15 g，6剂。

三诊： 手足不温较前好转，仍倦怠乏力，以前方变红参为12 g，6剂。

四诊： 表情淡漠较前好转， 仍舌质夹瘀紫，以前方变白及为3 g，6剂。

五诊： 倦怠乏力明显好转，仍口苦，以前方变枯芩为24 g，6剂。

六诊： 皮肤干燥较前好转，仍有因情绪异常加重，以前方加厚朴 30 g，紫苏叶12 g，6剂。

七诊： 诸症较前基本趋于缓解，月经基本正常，又以前方治疗100 剂，诸症基本消除；之后，又以前方治疗30余剂，经复查各项指标正 常。随访1年，  一切尚好。