
夏某,女,57岁,1年前发现嗜铬细胞瘤,术后8个月复发,服用中西药未能有效控制症状, 近由病友介绍前来诊治。刻诊:头痛剧烈(血压180/125 mmHg),心悸,心痛,胸胁及脘腹拘紧压迫不舒,恐惧不安,焦虑烦躁,恶心,呕吐,面色不荣,皮肤无泽,耳鸣, 脑鸣如风吹,汗出多,肢体沉重,手足不温,倦怠乏力,口渴,舌质 红,苔薄黄夹白,脉沉弱。辨为寒热夹虚,心肾不交,气郁风痰证,治 当温阳清热, 交通心肾,行气解郁, 息风化痰,给予小柴胡汤、桂枝加 龙骨牡蛎汤、白虎汤、附子花粉汤与藜芦芍药汤合方:柴胡24 g,枯芩10 g,红参10 g,生半夏12 g,桂尖10 g,白芍20 g,龙骨12 g,牡蛎12 g, 石膏50 g,知母20 g,粳米15 g,制附子10 g,天花粉12 g,藜芦1.5g,生 姜10 g,大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30分 钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。
二诊: 头痛减轻,仍出汗多,以前方变白芍、龙骨、牡蛎为各 g,6剂。
三诊: 心悸较前好转,仍心痛,以前方变桂尖为20 g,6剂。
四诊: 心痛较前略有减轻,仍口渴比较明显,以前方变石膏为 g,6剂。
五诊: 恐惧不安较前略有好转,仍耳鸣、脑鸣,以前方变白芍、龙骨、牡蛎为各45 g, 6剂。
六诊: 耳鸣、脑鸣较前略有减轻,仍倦怠乏力,以前方变红参为 g,6剂。
七诊: 胸胁及脘腹拘紧压迫不舒较前明显减轻,仍有恶心、呕吐,以前方变生半夏为15 g,6剂。
八诊: 头痛较前明显减轻(血压130/95 mmHg),又以前方治疗150 剂,诸症基本消除,经CT复查病灶较前片缩小;之后,又以前方治疗 150余剂,经CT复查病灶较前片基本消失。随访1年, 一切尚好。