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甲状旁腺功能亢进性肌病

程某,男,52岁,河南人,有2年甲状旁腺功能亢进性肌病病史, 服用中西药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊:全身肌 肉无力,肌张力降低,步行不稳,肌肉颤抖, 骨及关节疼痛受凉加重, 大便干结,倦怠乏力,手足烦热,自汗, 口苦口腻,舌质瘦小淡红夹瘀 紫,苔腻黄白夹杂, 脉沉弱。辨为阳虚湿热, 风痰夹瘀证, 治当清热燥 湿,温阳散寒,活血化瘀,息风化痰,给予半夏泻心汤、附子泻心汤、 桂枝茯苓丸、附子白及汤与藜芦芍药汤合方:生半夏12 g,红参10 g,枯 芩12 g,黄连6 g,干姜10 g,制附子10 g,大黄6 g,桂尖12 g,茯苓12 g, 牡丹皮12 g,桃仁12 g,白芍12 g,白及1.5g,天花粉12 g,藜芦1.5 g, 生姜10 g,大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30分 钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。

二诊: 手足烦热减轻,仍口苦,以前方变黄连为10 g,6剂。

三诊: 手足烦热基本消除,仍大便干结,以前方变大黄为10 g,6 剂。

四诊: 肌张力降低略有好转,仍全身肌肉无力,以前方变红参为 15 g,6剂。

五诊: 自汗止, 仍有骨关节疼痛,以前方变白及为3 g,天花粉为 24 g,6剂。

六诊: 全身肌肉无力好转, 仍肌肉颤抖, 以前方变白芍为30 g,藜芦为3 g,6剂。

七诊: 全身肌肉无力较前又有好转,肌肉颤抖明显减轻,仍舌质瘀 紫,以前方变桂尖、白芍、茯苓、牡丹皮、桃仁为各20 g,6剂。

八诊: 诸症基本趋于缓解,又以前方治疗120剂,诸症基本消除; 之后,又以前方继续巩固治疗100余剂,诸症悉除。随访1年,  一切尚好。

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