苗某，男，64岁，河南人，有2年慢性肝性脑病病史，1年来病情加 重，服用中西药未能有效控制症状， 近由病友介绍前来诊治。刻诊：焦 虑抑郁，说话不清， 语无伦次，有时无意识地大小便，有时无意识地摆 弄东西， 睡眠无规律，视物模糊，记忆力减退，耳鸣，肌肉震颤， 步行 不稳， 口腔有大蒜味，倦怠乏力，手足不温， 心烦急躁，口苦，舌质淡 红，苔腻黄白夹杂， 脉沉弱。辨为心肝郁滞， 心肾不交，痰风内动证， 治当调理心肝，交通心肾，息风化痰，给予小柴胡汤、天雄散、黄连粉 方、桂枝加龙骨牡蛎汤、藜芦人参汤与失笑散合方：柴胡24 g，生半夏 12 g，枯芩10 g，红参10 g，制附子10 g，桂尖20 g，白术24 g，白芍10 g， 龙骨30 g，牡蛎30 g，黄连12 g，藜芦1.5g，生姜10 g，五灵脂10 g，蒲黄 10 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟， 大火烧开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。

二诊： 手足较前温和，仍口苦，以前方变黄连为20 g，6剂。

三诊： 手足不温较前明显好转，仍肌肉震颤，以前方变藜芦为 g，6剂。

四诊： 焦虑抑郁较前减轻，手足温和，仍心烦急躁，以前方变龙骨、牡蛎为各40 g，6剂。

五诊： 心烦急躁较前明显好转，仍倦怠乏力，以前方变红参为g，6剂。

六诊： 口腔大蒜味减轻，仍步行不稳，以前方变藜芦为3 g，白芍为30 g，制附子为12 g，6剂。

七诊： 说话不清略有好转，肌肉震颤较前又有好转，又以前方治 疗150余剂，诸症基本悉除，又以前方继续巩固治疗。随访1年， 一切尚好。