
马某,男,43岁,有多年抑郁症、怕冷症病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:情绪低落,淡漠人生,小腹胸胁浊气逆行上冲至头,手足冰凉,全身怕冷,倦怠乏力,口渴不欲多饮,舌质淡红,苔黄白夹杂,脉沉细弱。辨证为气逆气虚,寒热夹杂证。其治当行气降逆,平调寒热,以奔豚汤、四逆散与四逆汤合方:川芎6g,当归6g,生半夏12g,黄芩6g,葛根15g,白芍12g,生姜12g,甘李根白皮24g,柴胡12g,枳实12g,生附子5g,干姜5g,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。
二诊:情绪略有好转,仍手足冰凉,以前方变生附子、干姜各为9g,6剂。
三诊:情绪较前好转,手足冰凉减轻,气上冲头次数减少,以前方6剂。
四诊:情绪较前又有好转,手足冰凉较前又有减轻,以前方6剂。
五诊:气上冲头基本消除,情绪较前又有好转,以前方6剂。
六诊:手足冰凉、全身怕冷基本消除,以前方6剂。
七诊:诸证较前均有好转,又以前方治疗80余剂,诸证悉除。随访1年,一切尚好。