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慢性肾上腺皮质功能减退症

谢某,男,54岁,河南人,有多年慢性肾上腺皮质功能减退症病史,服用中西药未能有效控制症状, 近由病友介绍前来诊治。刻诊:全 身肌肉关节酸困重着,倦怠乏力,嗜睡,不思饮食,头晕目眩,恶心, 呕吐, 皮肤呈棕褐色夹散在白斑点, 情绪低落,急躁易怒, 手足不温, 小腿抽筋,口干苦不欲饮水, 舌质淡红,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨为 寒热夹虚,气郁风痰证,治当清热燥湿,温阳散寒,行气解郁,息风化 痰,给予半夏泻心汤、小柴胡汤、乌头汤、橘皮汤与藜芦人参汤合方: 生半夏12 g,黄连3 g,枯芩10 g,红参10 g,干姜10 g,柴胡24 g,制川乌 10 g,麻黄10 g,黄芪10 g,白芍15 g,陈皮24 g,藜芦1.5g,生姜24 g, 大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧 开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。

二诊: 全身肌肉关节酸困重着略有好转,仍倦怠乏力,以前方变红 参为12 g,6剂。

三诊: 全身肌肉关节酸困重着较前又有好转,仍嗜睡,以前方加生 附子3 g,6剂。

四诊: 全身肌肉关节酸困重着较前又有好转,仍恶心、呕吐,以前 方变陈皮为30 g,6剂。

五诊: 倦怠乏力、嗜睡较前好转,仍头晕目眩,以前方变红参为 15 g,6剂。

六诊: 手足温和,全身肌肉关节酸困重着较前又有好转,仍小腿抽 筋,以前方变藜芦为3 g,6剂。

七诊: 情绪低落较前明显好转, 仍口干苦,以前方变黄连为6 g,6剂。

八诊: 全身肌肉关节酸困重着较前明显好转,又以前方治疗100 剂,诸症基本悉除;之后,又以前方治疗80余剂,诸症悉除。随访1年, 一切尚好。

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