
程某,女,58岁,有多年小动脉性肾硬化症病史,1年前 至今经常尿血,服用中西药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊 治。刻诊:腰痛腰沉,腰酸腰困,小便多,尿蛋白(+),尿血,尿隐 血(+++) ,倦怠乏力,手足不温,下肢肌肉抽动, 大便干结, 口干, 舌质淡,苔白厚腻,脉沉弱。辨为阳虚伤阴风痰证,治当益气温阳, 补血化阴,息风化痰,给予黄土汤、赤丸、藜芦人参汤与附子花粉汤 合方:制附子10 g,灶心黄土24 g,白术10 g,枯芩10 g,生地黄10 g, 阿胶珠10 g,制川乌6 g,生半夏12 g,茯苓12 g,细辛3 g,藜芦1.5 g, 红参10 g,天花粉12 g,生姜10 g,大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以水 1 000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药 液,每日分早中晚3次服。
二诊: 尿血减少,仍大便干结,以前方变生地黄为30 g,6剂。
三诊: 尿血较前又减少,仍有大便干结,以前方变生地黄为45 g,6剂。
四诊: 尿血基本消除,大便正常,仍下肢肌肉抽动,以前方变藜芦 为3 g,6剂。
五诊: 尿血未再出现,手足较前温和,仍腰沉,以前方变白术为 30 g,6剂。
六诊: 腰痛酸困沉基本消除,尿血未再出现,仍口干,以前方变天 花粉为24 g,6剂。
七诊: 尿血未再出现,为了巩固疗效,以前方治疗100余剂,诸症 消除,经复查小动脉性肾硬化较前好转,继续巩固治疗。随访1年, 一切尚好。