
徐某,男,8岁,其母代诉,3年来反复高热,近因病友介绍前来诊治。刻诊:高热(体温40℃),手足抽搐,大便干结,面色潮红,手足不温,口渴欲饮水,舌质红,苔黄,脉沉略弱。辨证为肝热阳郁生风夹虚证。其治当清泻热极,益气息风,以风引汤与藜芦甘草汤合方:大黄12g,干姜12g,龙骨12g,桂枝10g,牡蛎6g,寒水石20g,滑石20g,赤石脂36g,紫石英20g, 石膏20g,藜芦1.5g,炙甘草10g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。
二诊:高热消退,大便较前通畅,以前方6剂。
三诊:高热未再发作,大便正常,以前方6剂。
四诊:高热未再发作,以前方6剂。
五诊:一切正常,为了巩固疗效,又以前方治疗20剂。随访1年,一切尚好。
用方体会:根据高热、手足抽搐辨为肝热生风,再根据手足不温、舌质红辨为阳郁,因大便干结辨为郁热内结,以此辨为肝热阳郁生风夹虚证;方以风引汤清泻肝热,通阳潜阳,重镇安神;以藜芦甘草汤益气化痰息风。方药相互为用,以取其效。