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慢性间质性肾炎

胡某,男,60岁,有多年慢性间质性肾炎病史,服用中西药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊:小便多(尿 蛋白++、隐血++),夜间小便5~6次,口渴饮水多,倦怠乏力,四肢 沉重软弱,时时发热,手足烦热,盗汗,时时关节疼痛,口苦,舌质淡,苔白厚腻,脉沉弱。辨为阳虚伤阴夹痰证,治当温阳化阴,调 理寒热,温化寒痰,给予栝楼瞿麦丸、半夏泻心汤、天雄散与赤丸合方:制附子10 g,天花粉6 g,瞿麦3 g,茯苓12 g,山药12 g,黄连3 g, 生半夏12 g,红参10 g,枯芩10 g,干姜10 g,制川乌6 g,细辛3 g,龙骨 12 g, 桂尖20 g, 白术24 g, 生姜10 g, 大枣12枚,炙甘草10 g。6剂, 以 水1 000~1 200mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药 液,每日分早中晚3次服。

二诊: 小便多略有减少,仍手足烦热,以前方变天花粉为12 g,6 剂。

三诊: 小便多较前又减少,仍口苦,以前方变黄连为6 g,6剂。

四诊: 小便多较前又有减少,仍倦怠乏力,以前方变红参为12 g,6剂。

五诊: 大便较前又有减少,仍四肢软弱,以前方变红参为15 g,6剂。

六诊: 大便基本正常,盗汗基本消除,手足仍烦热,以前方变黄连 为10 g,6剂。

七诊: 诸症基本趋于平稳,以前方治疗120余剂,诸症基本消除; 之后,又以前方因病情变化酌情加减用药巩固治疗。随访3年,  一切尚好。

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