
马某,男,68岁,有多年冠心病、血小板增多症、慢性胃炎病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:心胸闷痛(血小板计数689×109/L),时时如针刺,因寒或活动后加重,胃痛,食凉加重,倦怠乏力,手足不温,口苦口腻,舌质红夹瘀紫,苔黄略腻,脉沉弱。辨证为寒热瘀夹虚证。其治当温通阳气,清泻郁热,健脾益气,以乌头汤、半夏泻心汤与失笑散合方:制川乌10g,白芍10g,黄芪10g,麻黄6g,黄连3g,黄芩10g,生半夏12g,干姜10g,红参10g,五灵脂10g,蒲黄10g,炙甘草10g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。
二诊:心胸闷痛减轻,仍口苦,以前方变黄连为10g,6剂。
三诊:心胸闷痛较前又有减轻,口苦基本消除,以前方变黄连为6g,6剂。
四诊:心胸闷痛较前又有减轻,手足较前温和,以前方6剂。
五诊:心胸闷痛基本消除,倦怠乏力明显好转,以前方6剂。
六诊:诸证基本趋于缓解,为了巩固疗效,又以前方治疗80剂,诸证悉除,经复查血小板计数279×109/L,冠心病及慢性胃炎症状消除,为了巩固疗效,又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分早中晚。随访1年,一切尚好。