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糖尿病、高血压、高脂血症

许某,男,34岁,有多年糖尿病、高血压、高脂血症病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:头痛,头晕,头沉,耳鸣、听力下降,多食,手足不温,怕冷,倦怠乏力,口舌生疮,口渴,口苦口腻,舌红少苔,脉沉弱。辨证为肾阴阳俱虚夹湿热证。其治当温补肾阳,滋补肾阴,清热燥湿,以肾气丸、黄连粉方与瓜蒌牡蛎散合方加味:生地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,附子3g,桂枝3g,黄连24g,天花粉12g,牡蛎12g,红参6g,生半夏12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:头痛、头沉、头晕减轻,口舌生疮基本消除,以前方6剂。

三诊:头痛、头沉、头晕较前又有减轻,口舌生疮消除,以前方6剂。

四诊:头痛、头沉、头晕基本消除,仍手足不温,以前方变附子为生附子3g,6剂。

五诊:诸证基本趋于缓解,以前方6剂。

六诊:诸证基本趋于消除,为了巩固疗效,又以前方治疗120剂,诸证悉除,经复查血压、血脂及血糖均恢复正常;之后,又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分早中晚。随访1年,一切尚好。

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