
赵某,男,64岁,有多年慢性肾炎、糖尿病、冠心病、高血压、前列腺增生病史,2年前因肾衰竭做肾移植,服用中西药未能有 效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊:小便短少,全身水肿,头晕 目眩(血压170/123 mmHg),口渴,盗汗,夜尿多(血糖15.9 mmol/L), 尿急, 尿等待,胸闷,心痛, 不思饮食,脘腹胀满, 恶心, 呕吐, 倦怠 乏力, 面色苍白,肢体沉重, 手足不温,怕冷,倦怠乏力, 大便干结, 口干欲饮水,口苦,舌质红夹瘀紫,苔黄腻,脉沉细弱。辨为阴阳俱 虚,痰湿瘀水证,治当滋补阴阳,清热燥湿, 利水化痰,给予肾气丸、 黄连粉方、小半夏汤、附子花粉汤与藜芦人参汤合方:生地黄24 g,山 药12 g,山茱萸12 g,茯苓10 g,泽泻10 g,牡丹皮10 g,制附子10 g,桂 尖3 g,黄连24 g,生半夏24 g,红参10 g,天花粉12 g,藜芦1.5g,生姜 24 g,大枣6枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30分钟, 大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。
二诊: 仍尿等待,以前方变泽泻、茯苓、牡丹皮为各30 g,6剂。
三诊: 全身水肿减轻,仍口渴、口苦,以前方变黄连、天花粉为各30 g,6剂。
四诊: 尿等待略有好转,全身水肿较前又有减轻,仍手足不温,以前方变桂尖为10 g,6剂。
五诊: 血压正常,恶心、呕吐基本消除,仍大便干结,以前方加大 黄9 g,6剂。
六诊: 血压正常,血糖7.3mmol/L,大便正常,怕冷基本消除,尿等 待较前又有明显好转,仍心痛,以前方变制附子、桂尖为各12 g,6剂。
七诊: 诸症基本趋于缓解,又以前方巩固治疗150余剂,血压正 常、血糖正常,经复查肾功能各项指标基本正常,仍继续以前方巩固治疗。随访2年, 一切尚好。