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肝硬化腹胀

苗某,男,52岁,有多年肝硬化病史,半年来腹胀反复发作,近因病友介绍前来诊治。刻诊:腹胀不能平卧,腹中夹水声,大便干结,手指颤动,舌质红夹瘀紫,苔黄厚腻,脉沉涩。辨证为水结瘀热夹风证。其治当泻热行水,活血化瘀,息风化痰,以己椒苈黄丸、藜芦甘草汤与桂枝茯苓丸合方:防己10g,椒目10g,葶苈子10g,大黄10g,桂枝12g,茯苓12g,桃仁12g,牡丹皮12g,白芍12g,藜芦1.5g,炙甘草6g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。

二诊:腹胀减轻,仍大便干结,以前方变大黄为15g,6剂。

三诊:腹胀较前又有减轻,大便较前通畅,仍腹中夹水声,以前方变葶苈子为15g,6剂。

四诊:腹胀较前又有减轻,腹中夹水声基本消除,以前方6剂。

五诊:手指颤抖缓解,腹胀较前又有减轻,以前方6剂。

六诊:诸证基本消除,又以前方治疗40余剂,诸证悉除;之后,又以前方为基础方并因病证变化调整用方辨治肝硬化。随访2年,一切尚好。

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