
朱某,男,68岁,1年前肾癌手术,半年后复发伴转移, 服用中西药未能有效控制病情发展及症状,近由病友介绍前来诊治。 刻诊:腰痛,小便不畅,尿蛋白(+++)、尿隐血(++),头晕目眩, 倦怠乏力,形体消瘦,时时发热,时时怕冷,肌肉抽动,关节疼痛, 情绪低落,心烦急躁,手足不温,怕冷,口干,口苦,舌质淡红,苔 腻黄白夹杂,脉沉弱。辨为寒热郁虚夹痰证,治当温阳散寒,清热利 湿,行气化痰,给予小柴胡汤、猪苓汤、附子花粉汤、藜芦人参汤与 甘草海藻汤合方: 柴胡24 g, 生半夏12 g, 红参10 g, 枯芩10 g, 茯苓 10 g,猪苓10 g,泽泻10 g,阿胶珠10 g,滑石10 g,制附子10 g,天花粉12 g,藜芦1.5 g,海藻24 g,生姜10 g,大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以 水1 000~1 200mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药 液,每日分早中晚3次服。
二诊: 腰痛略有减轻,仍口苦,以前方变枯芩为15 g,6剂。
三诊: 腰痛较前又有减轻,仍肌肉抽动,以前方变藜芦为2.5 g,6剂。
四诊: 腰痛较前又有减轻,时时发热、时时怕冷未再出现,仍关节 疼痛,以前方变制附子为12 g,6剂。
五诊: 腰痛基本消除,仍倦怠乏力,以前方变红参为12 g,6剂。
六诊: 情绪低落、心烦急躁基本消除,仍口干,以前方变天花粉为 20 g,6剂。
七诊: 腰痛未再发作,尿蛋白(+),尿隐血仍(++),以前方变 阿胶珠为15 g,6剂。
八诊: 诸症基本趋于平稳,又以前方治疗150余剂,诸症基本消 除,经复查与原片对比复发及转移病灶较前减小,继续以前方巩固治疗。随访2年, 一切尚好。