
孙某,男,66岁,有多年脑萎缩、帕金森病病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:反应迟钝,生活不能自理,时时不识亲疏,动作迟缓,答非所问,语言不利,口齿不清,手足颤动,倦怠乏力,手足不温,怕冷,胸胁脘腹不适,情绪低落,不思饮食,口苦,舌质红,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨证为少阳郁热,心阳虚弱,风痰郁滞证。其治当清调少阳,温补心阳,息风化痰,以小柴胡汤、四逆汤与藜芦甘草汤合方:柴胡24g,黄芩10g,生半夏12g,生姜10g,红参10g,大枣12枚,生附子5g,干姜5g,藜芦1.5g,炙甘草10g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。
二诊:诸证变化不明显,仍手足不温、怕冷,以前方干姜、生附子各为9g,6剂。
三诊:手足不温较前好转,仍倦怠乏力,以前方加白术为24g,6剂。
四诊:情绪低落较前略有好转,倦怠乏力减轻,胸胁脘腹不适基本消除,以前方6剂。
五诊:诸证较前又有好转,以前方6剂。
六诊:诸证较前又有略微好转,情绪基本恢复正常,以前方6剂。
七诊:诸证基本趋于缓解,又以前方治疗160余剂,诸证趋于缓解;之后,为了巩固疗效,继续以前方因病情变化酌情调整方药进行治疗。随访1年,诸证较前均有好转。