
毛某,女,53岁,有多年肾动脉狭窄病史,服用中西药未 能有效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊:腰痛如针刺,腰酸, 夜间小便多,尿蛋白(++)、尿隐血(++),倦怠乏力,头晕目眩,手 足不温,怕冷, 时时发热,时时怕冷, 口苦, 舌质淡红夹瘀紫,苔薄黄 白夹杂,脉沉弱。辨为阳虚瘀血夹热证,治当温阳化瘀,固肾清热,给 予天雄散、桂枝茯苓丸、蒲灰散、藜芦人参汤与甘草海藻汤合方加味, 制附子10 g,桂尖20 g,白术24 g,龙骨12 g,茯苓15 g,桃仁15 g,牡丹 皮15 g, 白芍15 g, 滑石10 g, 蒲黄20 g, 藜芦1.5g, 红参10 g, 水蛭5 g, 虻虫10 g,生姜10 g,大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL, 浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3 次服。
二诊: 腰痛减轻,仍小便多,以前方变龙骨为30 g,6剂。
三诊: 腰痛较前又减轻,仍小便多,以前方变制附子为12 g,6剂。 四诊: 小便多较前又有减少,仍头晕目眩,以前方变茯苓、滑石为
各30 g,6剂。
五诊: 腰痛未再发作,手足温和,小便多较前又有减少,仍腰酸, 以前方变茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍为各20 g,6剂。
六诊: 小便多较前又有减少,头晕目眩止,仍口苦,以前方变牡丹 皮为30 g,6剂。
七诊: 诸症基本趋于缓解,以前方治疗150余剂,诸症基本消除, 经复查肾动脉狭窄较前明显好转,继续巩固治疗。随访1年, 一切尚好。