急性化脓性阑尾炎术后仍剧烈腹痛

周某,男,39岁,5年前急性化脓性阑尾炎术后仍然剧烈 腹痛, 经多次检查未发现器质性病变,服用中西药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊:腹痛剧烈如刀割, 腹中痞硬如块状,受 凉加重,大便干结, 倦怠乏力,情绪低落,手足颤抖不温, 口苦, 舌质 暗红夹瘀紫,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨为寒热痰瘀虚郁风证,治当 清热散寒,行气活血,息风化痰,补益中气,给予附子粳米汤、大黄附子汤、四逆散、藜芦人参汤与甘草海藻汤合方:制附子15 g,生半夏 12 g,大黄10 g,细辛6 g,柴胡12 g,枳实12 g,白芍12 g,红参10 g,藜 芦1.5 g,海藻24 g,生姜10 g,大枣12枚,粳米12 g,炙甘草10 g。6剂, 以水1 000~1 200mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取 药液,每日分早中晚3次服。

二诊: 腹痛减轻,仍手足颤抖,以前方变藜芦为3 g,6剂。

三诊: 腹痛较前又有减轻,大便正常,仍口苦,以前方加黄连 g,6剂。

四诊: 腹痛未再发作,仍倦怠乏力,以前方变红参为12 g,6剂。

五诊: 腹痛未再发作,以前方6剂继服。

六诊: 诸症基本消除,又以前方治疗30余剂,诸症消除。随访1年, 一切尚好。

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