详情： 赵某，男，68岁，5年前因劳累后出现心前区闷痛，放射至左肩背部，诊断为“冠心病心绞痛”，长期服用硝酸异山梨酯、阿司匹林等药，症状反复，近2周因情绪波动，胸痛发作频繁，每日发作3~4次，每次持续3~5分钟，含服硝酸甘油可缓解，由病友介绍前来诊治。刻诊：心前区刺痛，固定不移，胸闷如窒，夜间发作较多，心悸气短，形寒肢冷，面色晦暗，口唇紫绀，纳差，夜寐不安，大便偏干，小便尚可，舌质紫暗有瘀斑，苔白腻，脉沉涩而结。辨为阳虚寒凝，痰瘀阻络证，治当温阳通脉，化痰祛瘀，理气宽胸，给予瓜蒌薤白半夏汤、桂枝甘草汤与血府逐瘀汤合方加减：瓜蒌30 g，薤白15 g，半夏12 g，桂枝15 g，炙甘草10 g，桃仁12 g，红花10 g，当归12 g，川芎12 g，赤芍15 g，柴胡10 g，枳壳12 g，桔梗10 g，川牛膝15 g，丹参30 g，檀香（后下）6 g，砂仁（后下）6 g。6剂，以水1200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮45分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次温服。二诊：胸痛发作次数减少，每日1~2次，仍胸闷，以前方加降香12 g，以增强理气宽胸之力，6剂。三诊：胸闷减轻，仍形寒肢冷，以前方加制附子（先煎）10 g，细辛3 g，以助温阳散寒，6剂。四诊：手足转温，仍心悸不寐，以前方加酸枣仁30 g，远志12 g，以养心安神，6剂。五诊：睡眠改善，仍口唇紫绀，舌质瘀斑未消，以前方加水蛭6 g，地龙12 g，以增强破血通络之力，6剂。六诊：面色转红润，胸痛基本控制，偶有轻微胸闷，仍纳差，以前方加炒麦芽30 g，鸡内金12 g，以健脾开胃，6剂。七诊：纳食增加，诸症明显好转，心电图ST段较前改善，以前方6剂继服。八诊：胸痛未再发作，胸闷消失，又以前方加减治疗120余剂，病情平稳，随访2年，偶因劳累稍有胸闷，未再发剧烈胸痛。