李某，男，45岁，6年前体检发现HBsAg（+），肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，曾服用拉米夫定、阿德福韦酯及多处中药治疗，肝功能时好时差，近1个月因工作劳累、饮酒后右胁胀痛加重，由病友介绍前来诊治。刻诊：右胁肋胀痛，连及后背，脘腹胀满，纳呆恶心，口苦咽干，小便黄赤，大便偏干，神疲乏力，面色晦暗，巩膜轻度黄染，舌质暗红，边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑数。辨为湿热蕴结，肝郁血瘀证，治当清热利湿，疏肝理气，活血化瘀，给予小柴胡汤、茵陈蒿汤与丹参饮合方加减：柴胡15 g，黄芩12 g，法半夏12 g，红参10 g，炙甘草10 g，茵陈30 g，栀子10 g，大黄6 g，虎杖15 g，丹参30 g，赤芍15 g，郁金12 g，垂盆草20 g，五味子10 g，生姜15 g，大枣12枚。6剂，以水1200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次温服。
1. 二诊：右胁胀痛减轻，口苦好转，仍纳呆恶心，以前方加陈皮12 g，竹茹10 g，以和胃止呕，6剂。
2. 三诊：恶心消失，纳食增加，仍小便黄赤，以前方加车前草30 g，白茅根30 g，以利湿清热，6剂。
3. 四诊：小便转清，巩膜黄染消退，复查肝功能明显改善，仍神疲乏力，以前方变红参为15 g，加黄芪30 g，以增益气之力，6剂。
4. 五诊：精神好转，仍面色晦暗，舌有瘀点，以前方加莪术10 g，三棱10 g，以增强破血消瘀之力，6剂。
5. 六诊：面色转润，舌质瘀点减少，复查肝功能基本正常，HBV-DNA较前下降，以前方6剂继服。
6. 七诊：诸症基本消除，又以前方加减治疗90余剂，肝功能持续正常，HBV-DNA转阴，随访1年，病情稳定，未再复发。
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