李某，女，42岁。5年前因工作紧张出现右侧头痛，呈搏动性胀痛，伴头晕目眩、心烦易怒、面红目赤，每次持续数小时至1天，休息后稍缓解。近3日因家事烦扰，头痛每日发作，痛势剧烈，伴恶心、失眠、口苦。西医诊为偏头痛，曾服麦角胺、布洛芬等效果不稳定。刻诊：右侧颞部跳痛，痛时血管搏动感明显，头晕，烦躁，口干苦，大便干结，舌红苔黄，脉弦数有力。辨证为肝阳上亢，风火上扰清窍。治以平肝潜阳、熄风通络。方用天麻钩藤饮合川芎茶调散加减。
复诊：
二诊：头痛发作次数减少，程度减轻，仍烦躁，加龙胆草6 g，夏枯草15 g清肝泻火，7剂。
三诊：头痛基本控制，偶有轻微胀感，睡眠仍差，加炒酸枣仁30 g，合欢皮15 g，7剂。
四诊：诸症平稳，月经前仍稍有头痛，加当归12 g，白芍15 g养血柔肝，继服14剂巩固。随访3月，头痛发作显著减少。
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