王某，女，35岁，教师。3年来头部持续性紧压感、带帽感，以双侧额颞部为主，下午及劳累后加重，伴头晕、神疲乏力、面色少华、心悸健忘，月经量少色淡。西医诊为紧张型头痛，长期服用对乙酰氨基酚可暂时缓解，但停药复发。刻诊：头部昏沉紧束，压痛不明显，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为气血亏虚，清阳不升，脑络失养。治以益气养血，升清止痛。方用八珍汤合益气聪明汤加减。
复诊：
二诊：头痛减轻，精神好转，但仍有午后头沉，加荷叶10 g，石菖蒲10 g升清化湿，7剂。
三诊：头痛明显缓解，紧箍感基本消失，偶有头晕，加天麻10 g，钩藤（后下）15 g，7剂。
四诊：症状稳定，月经量仍偏少，加阿胶（烊化）10 g，枸杞子15 g，14剂。随访半年，头痛未再频繁发作。
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