张某，男，45岁，吸烟20年。2年前开始出现右侧眼眶深部、颞部刀割样剧痛，多在夜间发作，伴同侧流泪、鼻塞、结膜充血，每次持续约40分钟，丛集期每日发作1～2次，持续数周。曾在神经内科诊为丛集性头痛，予吸氧、舒马普坦可暂时缓解，但易复发。刻诊：疼痛剧烈，痛处固定，面色晦暗，恶心痰多，舌紫暗有瘀点，苔白腻，脉弦滑。辨证为痰瘀互结，风痰上扰，阻滞络脉。治以化痰祛瘀，搜风通络止痛。方用半夏白术天麻汤合止痉散、桃红四物汤加减。
复诊：
二诊：发作频率略减，疼痛程度稍轻，夜间仍作，加延胡索15 g，郁金12 g行气活血止痛，7剂。
三诊：丛集发作间隔延长，每日发作不足1次，加胆南星10 g，竹茹12 g清热化痰，7剂。
四诊：近3日未再发作，仍偶有头重，去蜈蚣，加石菖蒲12 g，远志10 g，14剂。嘱戒烟。随访半年，丛集期明显缩短，程度减轻。
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