刘某，男，52岁，司机。3月前因夜间开窗受凉后出现左侧后枕部阵发性针刺样、电击样疼痛，向头顶部放射，转头、咳嗽或触摸局部时诱发，每次持续数秒至数十秒，发作间期局部酸胀不适。颈椎X线示颈椎退行性变。西医诊断为枕神经痛，予卡马西平可暂时减轻，但出现头晕、嗜睡等副作用。刻诊：左侧枕部疼痛，痛处固定，遇风冷加重，局部压痛明显，舌暗红苔薄白，脉弦紧。辨证为风寒袭络，瘀血阻滞。治以祛风散寒，活血通络止痛。方用川芎茶调散合止痉散、桃红四物汤加减。
复诊：
二诊：疼痛发作频率减少，程度减轻，仍有局部麻木感，加鸡血藤30 g，桑枝15 g，7剂。
三诊：偶有轻微刺痛，转头时明显好转，去蜈蚣，加天麻12 g，钩藤（后下）15 g，7剂。
四诊：疼痛基本消失，局部压痛轻微，继服7剂巩固，并嘱注意颈部保暖，避免长时间固定姿势。随访3月未复发。
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