陈某，女，47岁，会计。长期伏案工作，4年来反复出现右侧颈部僵硬疼痛，并向同侧后枕部、颞部放射，劳累或长时间低头后加重，伴肩背酸痛、头晕、腰膝酸软。颈椎MRI示颈椎间盘突出，颈4/5、颈5/6椎间隙变窄。西医诊为颈源性头痛。刻诊：右侧颈枕部牵掣样疼痛，颈部活动受限，压痛明显，舌淡暗，苔薄白，脉沉细涩。辨证为肝肾不足，筋骨失养，脉络瘀阻。治以补益肝肾，强筋壮骨，活血通络。方用独活寄生汤合葛根汤加减。
复诊：
二诊：颈部僵硬减轻，头痛程度稍减，加延胡索15 g，姜黄10 g活血行气，7剂。
三诊：头痛发作减少，颈部活动改善，去威灵仙，加怀牛膝15 g，骨碎补15 g，14剂。
四诊：症状明显好转，久坐后仍稍有不适，加黄芪30 g，白术15 g健脾益气，14剂。
五诊：头痛基本控制，颈部偶有酸胀，继服上方加减2月。随访半年，疼痛未再明显发作，日常注意颈部功能锻炼。
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