周某，男，58岁，个体经营者。有高血压病史5年，血压控制不平稳，常达150～160/95～100 mmHg。3年来每于血压升高时出现头顶、枕部胀痛，伴头晕、面红、耳鸣、心烦易怒。近1周因生意纠纷情绪激动，头痛加重，晨起明显。刻诊：头顶胀痛，目眩，口干苦，失眠多梦，舌红少苔，脉弦细数。测血压158/98 mmHg。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。治以滋阴潜阳，平肝熄风。方用天麻钩藤饮加减。
复诊：
二诊：头痛减轻，头晕好转，血压145/92 mmHg，加生地黄15 g，玄参15 g滋养肾阴，7剂。
三诊：头痛基本消失，睡眠改善，仍有耳鸣，加磁石（先煎）30 g，蝉蜕6 g，7剂。
四诊：血压稳定在135/85 mmHg左右，诸症平稳，去栀子、黄芩，加枸杞子15 g，山茱萸12 g，继服14剂。嘱继续服用降压西药，勿自行停药。随访半年，头痛未再明显发作。
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