2022年10月16日初诊。
患者张某，女，71岁。主诉间断上腹部疼痛6年余。发作性剑突下疼痛6年余，曾予西医对症及中药治疗，症状改善不明显。症见剑突下疼痛、胀满，嗳气，嘈杂，纳呆，乏力，大便溏；舌暗淡，苔黄厚腻、有裂纹，脉弦。2022年9月26日胃镜示：非萎缩性胃炎。
中医诊断：胃脘痛（脾虚肝乘，化热伤阴）；西医诊断：慢性非萎缩性胃炎。
治宜疏肝健脾、清热祛湿。处方：党参15g、茯苓15g、柴胡18g、白芍15g、佛手15g、郁金15g、茵陈15g、乌贼骨20g、浙贝母15g、炒延胡索16g、炙甘草15g、瓦楞子15g、旋覆花30g、代赭石12g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后温服。
二诊（10月23日）：剑突下疼痛减轻，胃胀、嗳气减少，饭前嘈杂。舌暗，苔薄黄、有裂纹，脉弦。守方加生龙骨15g、生牡蛎15g、珍珠母15g，7剂。
三诊（10月30日）：偶尔剑突下不适，餐后腹胀，余症已除。舌暗，苔薄、有裂纹，脉细。上方加南、北沙参各15g，7剂。
患者前后以初诊方药加减治疗3个月余，症状基本消失。
按：本案本虚标实，以党参、茯苓甘平健脾助运；柴胡疏肝为要药，调脾胃升降；白芍柔肝；佛手、郁金理气疏肝以防肝木克土；茵陈清热祛湿；乌贼骨、浙贝母、瓦楞子抑酸制酸；旋覆花、代赭石降逆和胃；炙甘草缓急止痛、调和诸药，共奏疏肝健脾、清热祛湿之效。
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