李某，男，52岁，工人。10年前因受寒后出现喘息、喉中哮鸣，此后每年冬春发作，常因冷空气、劳累或异味诱发。近1周因天气转凉再次发作，夜间加重，咳痰清稀量多，畏寒肢冷，腰膝酸软。西医诊为支气管哮喘，长期吸入沙美特罗替卡松，但控制不佳。刻诊：呼吸稍促，喉间有哮鸣音，咳嗽痰白稀，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉弦。辨证为寒哮日久，肺肾两虚，痰饮伏肺。治以温肺散寒，化痰平喘，补肾纳气。方用小青龙汤合三子养亲汤加减。
复诊：
二诊：喘息减轻，夜间能平卧，痰量减少，仍畏寒，加制附子（先煎）6 g，7剂。
三诊：哮鸣音基本消失，咳嗽轻微，去麻黄，加黄芪20 g，防风10 g，14剂。
四诊：症状平稳，腰酸好转，改为金匮肾气丸合玉屏风散加减善后。随访半年，发作次数明显减少，程度减轻。
QQ客服