
钱某,女,56岁,退休。3年来反复胃脘部隐痛,灼热嘈杂,食后胀满,口干咽燥,食欲减退,体重轻度下降。胃镜及病理示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。曾服多种西药效果欠佳。刻诊:胃脘隐痛,喜温不喜按,口干不欲多饮,大便偏干,舌暗红少津,舌下络脉迂曲,脉细涩。辨证为胃阴不足,瘀血阻络。治以养阴益胃,活血化瘀。方用益胃汤合金铃子散加减。
复诊:
二诊:胃痛及嘈杂减轻,口干好转,食欲稍增,加山药15 g,鸡内金10 g,7剂。
三诊:胀满减轻,大便通畅,去川楝子,加太子参15 g,白术12 g,14剂。
四诊:胃部基本舒适,复查胃镜示萎缩程度未进展,继服原方加减3月,随访半年症状平稳。