眩晕（痰浊内阻、上蒙清窍证） - 云南名老中医临床教学案例库

2009年8月3日初诊。
患者韩某，女，54岁。午饭中突发眩晕，天旋地转、恶心呕吐、面色苍白伴心悸汗出，休息不缓解；近1周类似发作10余次，平素头重如裹、晨起恶心、痰多色白、易便溏疲乏。
诊断：眩晕。辨证痰浊内阻、上蒙清窍。治以健脾祛湿、升清降浊。中药：党参15g、黄芪30g、清半夏12g、陈皮12g、茯苓15g、天麻12g、麸炒白术12g、葛根30g、升麻6g、赭石15g，3剂水煎服；针灸百会、四神聪、风池、天柱、内关、足三里、丰隆，平补平泻，日1次。
二诊（3天后）：未见眩晕发作，头仍不清爽，晨起痰多减少，便溏疲乏。中药上方加车前子20g、党参加至30g；针灸加天枢（补法）+ TDP神灯。
三诊（5天中）：仅轻度发作1次，无恶心呕吐，头清爽，痰明显减少，大便成形，精神可。守上方。
四诊（2周）：眩晕未发，神清气爽。医嘱：适量运动、清淡饮、避免思虑劳累。
按：本案属痰浊眩晕，脾虚痰湿上蒙清窍，发作来势凶猛，针刺急救立竿见影，继以健脾化痰汤药巩固。