黄某，女，58岁，退休工人。4年来双手近端指间关节、腕关节反复肿痛，晨僵超过1小时，关节逐渐变形，活动受限，受寒及阴雨天加重。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，血沉增快。西医诊为类风湿关节炎。刻诊：双手关节肿胀疼痛，肤色不变，遇冷痛剧，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡暗苔白，脉沉细涩。辨证为风寒湿痹日久，肝肾亏虚，络脉瘀阻。治以祛风散寒除湿，补益肝肾，活血通络。方用独活寄生汤加减。
复诊：
二诊：关节疼痛减轻，晨僵缩短，加延胡索15 g，制川乌（先煎）6 g，7剂。
三诊：肿胀减退，关节活动稍改善，去制川乌，加鸡血藤30 g，木瓜15 g，14剂。
四诊：病情稳定，晨僵约30分钟，继续原方随证加减治疗3月，配合功能锻炼。随访半年，关节症状未再急性加重。
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