失眠（心肾不足、脾失健运证） - 云南名老中医临床教学案例库

1957年4月6日初诊。
患者房某，男，37岁。1953年起经常心悸、头晕、头痛、头涨、失眠、多梦、胸闷气短、烦躁易怒，有时面浮肢肿。查：面色黯红，眼睑及下肢轻度水肿，舌苔白厚，脉虚弱。
辨证：心肾不足，脾失健运。治以滋肾养心、益气健脾。处方：炒酸枣仁45g、山药18g、柏子仁12g、朱茯神12g、石菖蒲6g、天门冬9g、远志45g、天麻9g、淡豆豉12g、栀子皮6g、茯苓皮12g、知母12g、砂仁9g、橘络9g、白术9g，水煎分2次温服；另人参15g、琥珀9g研粉冲服。
二诊（5月23日来函）：服药20余剂，精神体力增强，心悸减轻，睡眠好转，仍多梦、劳后面浮。原方加山茱萸12g、菟丝子18g继服。
按：刘惠民老医生突破本草用量记载，酸枣仁常用至30g以上、甚达75–90g，生熟并用（熟疗胆虚不眠、生疗胆热好眠），配伍得宜，重剂取效而无不良反应，本案即其典型。