2009年6月20日初诊。
患者李某，女，74岁。主诉便秘2年余。便秘难解、解不净，2~3日1行，多梦，偶有心慌，纳可，余正常。舌下青紫，舌暗苔黄腻，脉沉弦。
辨证：精血亏虚，湿热蕴结，气机阻滞。治法：补益精血，化湿行气，润肠通便。
处方：全瓜蒌30g、薤白12g、丹参20g、陈皮10g、生首乌15g、火麻仁15g、郁李仁15g、当归12g、决明子30g、生黑芝麻30g、蜂蜜(冲)30g、蔻仁5g、枳实6g、枳壳6g。14剂，水煎服，日1剂。嘱多食新鲜瓜菜、适当运动。
二诊（2009年7月4日）：大便仍难解，日1次，打嗝，偶反酸，晨起口苦，小便有异味，舌暗苔黄腻，脉沉弦。上方去枳实，加佩兰10g，枳壳加至10g。14剂。
药后大便易解，日1次，余无不适。
按：本案患者年过七旬，精血亏虚，润肠力弱；湿阻气滞，运化失灵。治当主以补精血、润肠燥，兼化湿行气，万不可投大量硝黄苦寒攻伐以求速效。方中全瓜蒌、生首乌、火麻仁、郁李仁、当归、决明子、生黑芝麻、蜂蜜润肠通便，其中当归、黑芝麻、蜂蜜兼补养精血；薤白、陈皮、蔻仁、枳壳、枳实理气行滞；丹参凉血活血兼顾舌下青紫与多梦。二诊打嗝反酸，加佩兰增强化湿、去行气力峻之枳实，收效显著。
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