
何某,女,48岁,会计。长期使用电脑,3年来双眼干涩、异物感、畏光,视物易疲劳,晨起眼睑黏滞,泪液分泌试验示泪液分泌减少,泪膜破裂时间缩短。西医诊为干眼症,人工泪液只能暂时缓解。刻诊:双眼干涩不适,眼白微红,伴口干咽燥,腰膝酸软,失眠多梦,舌红少苔,脉细数。辨证为肝肾阴虚,目失濡养。治以滋补肝肾,养阴润目。方用杞菊地黄丸合二至丸加减。
复诊:
二诊:眼干症状减轻,异物感减少,口干好转,加谷精草10 g,密蒙花10 g,7剂。
三诊:视疲劳明显改善,睡眠转佳,去蝉蜕,加沙参15 g,14剂。
四诊:诸症平稳,泪液分泌较前增多,继续原方加减调理1月。随访半年,症状未再加重。