
吕某,女,34岁,教师。4年来口腔溃疡反复发作,每次1~3个,疼痛明显,影响进食说话,多在劳累、熬夜或月经前发作,曾用西瓜霜、冰硼散等局部治疗,仍反复。刻诊:舌尖及下唇内侧可见圆形溃疡,周围红晕,表面有黄白色假膜,口干咽燥,心烦失眠,小便黄,舌红少苔,脉细数。辨证为阴虚火旺,心火上炎。治以滋阴降火,清心导热。方用知柏地黄丸合导赤散加减。
复诊:
二诊:溃疡疼痛减轻,周围充血减退,睡眠好转,加白芍15 g,酸枣仁20 g,7剂。
三诊:溃疡基本愈合,口干明显改善,去黄连、竹叶,加枸杞子15 g,14剂。
四诊:未再出现新溃疡,继续调理1月。随访半年,复发次数明显减少,程度减轻。