秦某，男，55岁，厨师。长期站立工作，5年来双小腿青筋逐渐显露，呈蚯蚓状，伴酸胀、沉重感，午后及久站后加重，抬高患肢可稍缓解。下肢血管彩超示大隐静脉瓣膜功能不全。西医诊为下肢静脉曲张。刻诊：双小腿可见明显静脉迂曲扩张，局部皮肤发暗，轻度水肿，神疲乏力，舌淡暗有齿痕，脉细涩。辨证为气虚血瘀，脉络阻滞，水湿内停。治以益气活血，通络利水。方用补阳还五汤合四物汤加减。
复诊：
二诊：酸胀感减轻，水肿消退，加泽兰15 g，益母草30 g，7剂。
三诊：站立后沉重感明显好转，皮肤颜色转红活，去桃仁、红花，加杜仲15 g，桑寄生15 g，14剂。
四诊：病情平稳，嘱继续穿弹力袜，避免久站，配合抬高下肢。随访半年，症状未再进展。
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