初诊具体日期原案未载）初诊。患者张某，男，55岁。半月前双下肢开始出现红斑、丘疹伴瘙痒，夜晚痒甚，搔抓后局部渗液，皮疹范围逐渐扩大，渐延及腰背部及双上肢；曾在外院使用苯海拉明、赛庚啶等抗过敏药物治疗，效果不佳。症见腰背部及双上肢散见钱币状红斑，双下肢可见大片红斑、丘疹，局部少许渗液，无糜烂；瘙痒甚，眠差，大便干，小便黄；舌尖红，边有齿印，苔少，脉细。中医诊断：湿疹（脾虚心火证）。治以健脾清心、利湿止痒，方宗四君子汤合导赤散加减。处方：茯苓20g、白术15g、生薏仁30g、灯心花5扎、淡竹叶15g、鱼腥草20g、白鲜皮15g、徐长卿15g、生地黄20g、丹皮20g、牡蛎30g（先煎）、甘草5g，7剂，水煎内服，每日1剂；另予消炎止痒洗剂外洗，每日1次。
二诊（2015年12月22日）：服药7剂，瘙痒减轻，皮疹颜色变淡，睡眠仍较差。上方将茯苓改为茯神，加白蒺藜15g，继服7剂，皮损基本消失，临床治愈。
按：本例患者为急性湿疹，辨证以脾虚心火旺盛为主，故治以健脾清心。方中淡竹叶、灯心花清心火，茯苓、白术、生薏苡仁健脾利湿，鱼腥草、徐长卿、白鲜皮清热祛风止痒，牡蛎镇静安神。总之本例虚实夹杂，标本兼顾、内外兼治，泻实不忘补虚，整体辨证与局部治疗相结合，取得良好疗效。
QQ客服