2022年6月14日初诊。患者尤某，女，50岁。主诉四肢反复红斑、风团，伴瘙痒2月余。无明显诱因下出现四肢红斑风团，伴明显瘙痒，可自行消退，后反复发作；近一周周身风团每日发作，伴明显瘙痒，无胸闷、腹痛等不适。症见患者平素精神紧张，午后风团发作较甚，色淡红，发作无明显规律，纳眠可，二便调，口干，口苦，舌红，苔白腻，脉滑数。西医诊断：荨麻疹。中医诊断：瘾疹。辨证：半表半里证。治以和解少阳。处方：柴胡15g、大枣10g、党参15g、法半夏10g、甘草5g、黄芩15g、生姜15g。
二诊：服药后风团发作频率较前明显减少，瘙痒不甚，口干无口苦，舌边尖稍红，苔白，脉滑。处方：柴胡15g、大枣10g、党参15g、法半夏10g、甘草5g、黄芩10g、生姜15g。
按：根据慢性荨麻疹风团"时隐时现"的主要临床特点，一般归属于"瘾疹"。慢性荨麻疹病程绵延，患者肺脾气虚、卫表不固，多为虚实夹杂之证，此可归结为少阳枢机不利。小柴胡汤方中柴胡清透少阳半表之邪为君，黄芩清泄少阳半里之热为臣，人参、甘草益气扶正、半夏降逆和中为佐，生姜助半夏和胃、大枣助参草益气，姜枣合用又可调和营卫为使，共奏和解少阳之功，亦有健脾和胃之功。陈教授认为皮肤病辨证既需重视局部辨证，更应放眼全身病机症状，抓住"有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱"，临床多用小柴胡原方，其中柴胡、生姜量多不变，再据寒热虚实偏胜酌情调整黄芩、党参用量。
QQ客服