
顾某,男,50岁,程序员。长期伏案工作,2年来反复颈肩部僵硬疼痛,并向右上肢放射,右手食指、中指麻木,颈部后伸及咳嗽时加重。颈椎MRI示颈5/6、颈6/7椎间盘突出,压迫右侧神经根。西医诊为神经根型颈椎病。刻诊:颈项强痛,转侧不利,右上肢放射痛至前臂,麻木,遇冷加重,舌暗红有瘀点,苔薄白,脉弦紧。辨证为风寒阻络,气滞血瘀,经脉不利。治以祛风散寒,活血通络,舒筋止痛。方用葛根汤合活络效灵丹加减。
复诊:
二诊:颈肩痛减轻,上肢放射痛发作减少,麻木稍减,加桑枝15 g,伸筋草15 g,7剂。
三诊:麻木明显好转,颈部活动改善,去全蝎,加地龙10 g,木瓜15 g,14剂。
四诊:症状基本缓解,偶有劳累后不适,嘱加强颈部功能锻炼。随访半年,未再明显发作。