曹某，男，30岁，工人。2年前无明显诱因出现面色苍白、头晕乏力，活动后心悸气短，牙龈易出血，皮肤瘀斑。骨髓穿刺示增生减低，巨核细胞减少。西医诊为再生障碍性贫血。刻诊：面色㿠白，口唇爪甲色淡，神疲乏力，头晕心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。血常规示血红蛋白60 g/L，白细胞2.5×10⁹/L，血小板30×10⁹/L。辨证为脾肾两虚，气血亏虚。治以健脾补肾，益气养血。方用十全大补汤合右归丸加减。
复诊：
二诊：乏力稍减，头晕心悸好转，出血减少，加鸡血藤30 g，补骨脂12 g，7剂。
三诊：面色较前红润，能轻度活动，血小板升至45×10⁹/L，去仙鹤草，加菟丝子15 g，淫羊藿12 g，14剂。
四诊：血红蛋白升至78 g/L，精神明显改善，继续原方加减治疗3月。随访半年，病情稳定，血象缓慢回升。
QQ客服