（初诊日期原案未载）初诊。患者关某，男，25岁。主诉面部起红色丘疹、脓疱10年，近3月加重，伴有轻微疼痛，于外院采用中西医结合治疗病情改善不明显，前来就诊。症见面部皮肤油腻，密集暗红色丘疹，无脓疱，口干口苦，二便可，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断：痤疮（粉刺）。辨证：肺胃热盛、肝肾阴虚。治以养阴清热。处方：鱼腥草20g、连翘15g、槐花15g、蒲公英30g、赤芍15g、生地15g、丹参30g、玄参15g、桑叶10g、枇杷叶10g、甘草6g，7剂，水煎内服，每日1剂。皮损外用三黄洗剂每日2~3次。
二诊：服药一周后皮损部分开始消退，油性分泌物减少，舌脉同前，上方加丹皮15g、菊花15g，续服14剂。
三诊：服药半月后面部无明显油性分泌物，皮损大部分消退，舌微红苔薄黄，脉滑。上方去槐花，继服7剂。
四诊：又服一周后面部散在暗红色丘疹，无新出皮疹，舌淡红苔薄黄，脉滑。上方加女贞子、旱莲草各20g，继以消痤灵口服液口服调理。
按：方以鱼腥草、连翘、槐花、丹皮、赤芍、生地清热凉血；重用30g蒲公英清热解毒祛湿，《本草纲目》曰蒲公英可补肾，现代研究亦表明公英有良好祛脂作用；桑叶、枇杷叶各10g、菊花15g疏风清肺胃之热，同时引药上达头面；久病多瘀，以30g丹参活血祛瘀。本例以辨证论治为纲，循序而进，服方半月则皮损基本消退，后期以补肝肾养阴清热为主，重在治本，以二至丸补肾养阴清热巩固疗效。
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