2021年11月16日初诊。患者秦某，男，45岁。主诉过敏性鼻炎5年，经常性鼻痒、流鼻涕，喷嚏频作，曾行中西药物治疗但效果不显著。症见鼻塞，流鼻涕，嗅觉下降，伴有头晕身重、纳呆乏力、腰酸腿软，舌淡红苔白腻，边有齿痕，脉滑、尺脉弱。中医诊断：鼻鼽（痰湿阻窍、脾肾阳虚）。西医诊断：过敏性鼻炎。治以祛湿通窍、温肾运脾。处方：熟附子3g、炙甘草10g、干姜5g、茯苓15g、苍术20g、法半夏15g、厚朴10g、枳实10g、槟榔10g、滑石5g、通草5g、石菖蒲20g、桂枝10g、猪苓10g、白术15g、防风10g、辛夷10g，共14剂，每日1剂。予针刺合谷、列缺、太溪、太冲、代谢穴，有针感后取针，针毕患者即感鼻腔通畅不少、流鼻涕减少。
二诊（2021年11月30日）：服药14剂后鼻塞减轻、流涕减少、喷嚏基本消失、头晕身重减轻，但胃纳较差，舌淡苔白腻脉滑。表邪去除大半、湿浊亦减，故去防风、桂枝、石菖蒲，加陈皮、山药、薏苡仁以健脾益气，再进14剂。
三诊（2021年12月14日）：鼻塞、鼻痒流涕已消失，胃纳改善，余症皆好转，舌红苔薄白脉滑，继续守前方治疗。
按：本病以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要表现。患者种种症状结合舌脉，皆因湿邪阻滞经络、气机不畅所致。治以祛湿通窍，予归一饮促进生发，五苓散利水渗湿，其中茯苓、猪苓甘淡入肺通膀胱，白术健脾燥湿，桂枝外解太阳表邪、内助膀胱气化，诸药配伍既能健脾祛湿又能化气利水；法半夏祛风燥湿，石菖蒲加强祛湿化痰，滑石、通草利尿除湿，辛夷、防风宣通鼻窍。
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