
邵某,男,40岁,销售。发现乙肝表面抗原阳性10余年,2年来反复右胁隐痛、腹胀、乏力、食欲不振,肝功能轻度异常。乙肝DNA定量明显升高。西医诊为慢性乙型病毒性肝炎。刻诊:右胁胀痛,按之不适,口苦口黏,纳差,小便黄,面色晦暗,舌暗红有瘀斑,苔黄腻,脉弦滑。肝功能ALT 85 U/L,AST 70 U/L。辨证为肝胆湿热,气滞血瘀。治以清利肝胆湿热,行气活血止痛。方用茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减。
复诊:
二诊:胁痛减轻,腹胀好转,食欲增加,复查ALT降至50 U/L,去大黄,加炒麦芽15 g,7剂。
三诊:口苦口黏消失,乏力改善,小便清,加黄芪20 g,白术15 g,14剂。
四诊:肝功能恢复正常,继以健脾疏肝、活血解毒法调理,并配合抗病毒西药。随访半年,病情稳定。