
冯某,女,36岁,已婚。3年来双侧乳房胀痛,可触及多个结节,质地中等,经前明显胀大疼痛,经后缓解,情绪波动时加重。乳腺彩超示双侧乳腺增生,BI-RADS 2类。西医诊为乳腺增生症。刻诊:双乳可触及散在结节,压痛,月经量少色暗,心烦易怒,舌淡红苔薄白,脉弦细。辨证为肝郁痰凝,冲任失调。治以疏肝解郁,化痰散结,调理冲任。方用逍遥散合消瘰丸加减。
复诊:
二诊:乳房胀痛减轻,结节变软,情绪好转,加益母草20 g,泽兰15 g,7剂。
三诊:结节缩小,经前胀痛明显减轻,加鸡血藤30 g,14剂。
四诊:结节基本消散,仅剩米粒大小,继续调理2月。随访半年,未见增大或新发。