倪某，男，70岁，退休教师。有冠心病史10年，2年前出现反复胸闷气促，活动后加重，双下肢浮肿，夜间偶需高枕而卧。心脏彩超示左心扩大，射血分数38%。西医诊为慢性心力衰竭。近1周因受凉后症状加重。刻诊：胸闷气促，动则喘甚，双下肢凹陷性水肿，畏寒肢冷，尿少，舌淡暗胖大，边有瘀斑，苔白滑，脉沉细涩。辨证为心肾阳虚，水瘀互结。治以温补心肾，利水活血。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
复诊：
二诊：气促稍平，水肿减轻，尿量增加，加车前子（包煎）15 g，7剂。
三诊：已能平卧，下肢水肿明显消退，去葶苈子，加淫羊藿12 g，补骨脂12 g，14剂。
四诊：症状平稳，射血分数复查略有上升，继续原方加减巩固。随访半年，未再因心衰急性加重住院。
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