卓某，女，30岁，护士。半年来反复出现双下肢皮肤瘀斑，刷牙时牙龈出血，月经量增多，查血小板计数最低至20×10⁹/L。骨髓象示巨核细胞增多，伴成熟障碍。西医诊为特发性血小板减少性紫癜。刻诊：下肢可见散在瘀斑，牙龈渗血，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，有出血点，脉细数。血小板28×10⁹/L。辨证为阴虚火旺，血热妄行。治以滋阴降火，凉血止血。方用知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。
复诊：
二诊：新发瘀斑减少，牙龈出血减轻，血小板升至45×10⁹/L，加阿胶（烊化）10 g，7剂。
三诊：五心烦热好转，盗汗减轻，去黄柏、知母，加黄精15 g，枸杞子12 g，14剂。
四诊：血小板升至68×10⁹/L，出血症状基本消失，继续调理。随访半年，血小板稳定在安全范围。
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