
020年6月12日初诊。患者刘某,女,26岁,已婚。主诉:月经量少3年。既往月经规则,11岁初潮,5/30天,量中,色暗红,无血块,无痛经,末次月经2020年6月3日。3年前药流后出现经血量少,色黯红,质黏稠,未予特殊处理。平素腰酸、乏力、纳差、夜寐多梦、易醒,二便调。舌淡红,苔白,脉细。性激素六项(2020.5):FSH 10.94 mIU/ml,LH 4.02 mIU/ml,E2 1 pg/ml,AMH 1.74 ng/ml。盆腔B超提示内膜6mm,子宫双附件未见明显异常。 中医诊断:月经过少。辨证:肾虚证。治以补肾填精、疏肝养血。处方:生地黄10g,熟地黄10g,南沙参10g,覆盆子10g,石斛10g,山药10g,百合10g,橘叶10g,黄精10g,何首乌6g,莲子10g,紫石英10g,月季花6g,桑葚10g,当归10g,甘草6g,14剂,水煎服。 二诊(2020年7月10日):诉末次月经2020年7月2日,上症无明显改善,服药期间无不适。舌淡红,苔薄白,脉细。原方加补骨脂10g,肉苁蓉10g,14剂,水煎服。 三诊:自述末次月经2020年7月2日,口服上述药物后,月经量较前增多,色暗红,夜寐可,舌淡红、苔薄白,脉细。原方继服14付3个月。后未复查,电话随访患者月经量尚可。 解析:中医无卵巢功能减退病名,根据临床症状,归属于"闭经""月经过少""血枯""经水早断""年未老经水断""不孕"等范畴。其病因错综复杂,往往是脏腑、气血津精、冲任胞宫先后受病,并互为因果,导致卵巢功能慢性消耗性虚损,病机以虚为根本。 按(指导老师按语):"经水出于肾",肾虚则血海不能按时满盈,而致经水匮乏。当滋水之上源,源头既活,汛期经行有节,非汛之时,阴血安固其位。卵巢功能减退即为卵巢早衰的前兆,防要重于治,故患者临床治愈后仍要"维持治疗"以防复发。